疫苗和特效药物，是人类真正能够决胜一种传染性疾病的关键。

 

当前应对新冠病毒进程中，天辰注册平台多国开启了加强针以应对新冠疫苗诱导抗体水平的下降。未来的新冠疫情防控，需要不断接种加强针吗？10月24日的国务院联防联控新闻发布会上，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆回应称，希望将来有更好的疫苗，有更好的接种程序来达到牢固的人群保护效果。但不断地加强免疫、不断地开展加强接种不是我们最终的选择。

 

解决被动局面，寻找高效疫苗成为关键。同样，面对疫苗的突破感染，临床治疗也期待特效药物的面世。

 

广谱疫苗有望解决抗体衰减快

 

在近日举办的第十二届中国（泰州）国际医药博览会上，复旦大学病原微生物研究所所长姜世勃表示，目前76%的人已经接种疫苗，希望能够达到90%，才能真正完全群体免疫，这个时间要推到今年年底或者是明年。但因为疫苗所诱导的抗体效价不高，天辰注册平台再加上感染者的诱导抗体也不高，所以病毒在综合状态下可能发生突变，变异以后形成了超强的适应力，这是现在面临的挑战。

 

目前全球已有14款新冠疫苗上市，保护力不尽相同，它们都对重症有超过90%的保护力，但也都存在不同程度的突破感染。

 

突破感染与疫苗的免疫机制和抗体量有着密切关系。姜世勃介绍，已经获批上市的14个疫苗，有一个共同的缺点，就是选择了综合免疫比较低的免疫源S蛋白。在新冠病毒中，不止有S蛋白，还存在RBD（受体结合结构域）。在过去17年的SARS和MERS研究经验中发现，综合免疫性最高的抗原或者说诱导中和抗体能力最高的抗原是RBD FC二聚体，然后是RBD三聚体等等。

 

“我们现在发现RBD诱导的抗体效价是S1的2倍，是S蛋白的8倍。现在疫苗的免疫抗体滴度水平大部分在100到300之间，所以大部分中和抗体效价还是偏低的。”姜世勃表示。

 

中和抗体到底在什么样的量才具有保护作用？这是科学界一直在追问的一个问题，也是关乎新冠疫苗加强针接种和未来确定接种程序的必要环节。

 

“中和抗体滴度水平在100的时候，只有部分病毒能够被抑制；达到320的时候，基本上90%以上的病毒能够完全清除，所以理想的病毒中和抗体滴度水平应该是在300以上。但是我们认为最理想的应该在1000以上，因为中和抗体的半衰期只有3个月，也就是每半年要降低4到8倍，所以滴度水平在1000以上的话，半年以后中和抗体还能继续保留。”姜世勃说。

 

新冠疫苗抗体的衰减已经得到了科学的确认。在10月24日的国务院联防联控新闻发布会上，王华庆表示，根据目前国内外研究结果看，随着接种疫苗时间的推移，一些人的中和抗体水平在下降，保护效果在削弱。在这种情况下，加强免疫可以提高抗体水平，快速让抗体水平反弹的一项措施。

 

王华庆表示，一个理想的疫苗我们希望通过全程免疫后起到很好的效果。即使后面需要加强，它的加强剂次也是有限的，所以我们希望将来有更好的疫苗，有更好的接种程序来达到牢固的人群保护效果。但不断地加强免疫、不断地开展加强接种不是我们最终的选择。

 

 

北京大兴开展新冠疫苗加强针接种工作。10月23日，在大兴区亦庄镇一处接种点，市民在接种前填写告知书。新华社。

 

到底该选择什么样的新冠疫苗，才能改变半年就需要加强的现状？

 

“以RBD为免疫原的第二代疫苗，中和抗体诱导能力大大增强，中和抗体滴度水平可达10000，半年衰减后依然可以有4000，而S蛋白疫苗产生的中和抗体滴度水平最高400，半年以后就只能到100以下。”姜世勃认为，高效性决定了持久性。RBD是研发安全、高效、广谱冠状病毒疫苗和抗体的最佳靶点，RBD-Fc具有最强的中和免疫原性，加新型佐剂作为高效、广谱疫苗，可以防范未来的病毒感染。

 

中国新冠药物研发处于一期临床

 

虽然新冠疫苗在中国已完成近11亿人的接种，但是因为突破感染的存在，新冠病毒感染者仍会出现，临床药物治疗依然是一个必须。

 

自新冠病毒出现至今，全球尚未发现新冠肺炎的特效药。截至目前已经上市的或者完成临床实验新冠药物，基本上都是老药新用，效果并不是非常好。

 

据姜世勃介绍，这些药目前来说尽管在临床用，但是效果非常差，治疗指数也才100多。但对于药物来讲，一般的治疗指数需要达到1000。世界卫生组织在去年10月15日也公布了新冠药物试验的中期结果，其中包括瑞德西韦、羟氯喹、洛匹那韦/利托那韦和干扰素等，对住院患者的总体死亡率、开始通气和住院时间几乎没有影响或没有影响。

 

为此，世界卫生组织重启了寻找新冠药物之旅。

 

中国科学院上海药物研究所的所长李佳在上述会议上表示，中国对于新冠药物的研发起步很早，但目前最快的也只处在一期临床试验，而国外的几个新冠靶向药物已经进入了三期临床。

 

不过姜世勃称，多肽药物有望打破中国新冠药物的研发困境。“广谱抗冠多肽是防控现在和未来新冠疫情的最佳武器之一。刺突蛋白HR1区是研发广谱抗冠多肽药物的最佳靶点之一。因为它是S蛋白中最为保守的区域，特别适合于研发多肽药物。我们目前现在已经获得了药监局的临床实验批准证书，马上要进行临床实验。”姜世勃表示。